黃維男的優質推薦評比

目的

探討Ilizarov技術分期治療青少年陳舊孟氏骨折肘關節畸形的方法和臨床療效。

方法

回顧分析我院2014年6月至2017年6月收治的青少年陳舊孟氏骨折肘關節畸形病例5例，采用Ilizarov技術一期尺骨截骨延長，二期橈骨頭脫位切開復位肱橈關節內固定術，三期解除肱橈關節克氏針和Ilizarov支架，四期強化功能鍛煉。觀察橈骨頭脫位復位情況，尺骨成角矯正情況，尺骨延長長度，尺骨延長所需天數，尺骨愈合時間，肘關節屈伸活動度、前臂旋轉功能、腕關節及手指伸直度情況等指標。

結果

5例隨訪時間3～6個月，橈骨頭復位良好，尺骨病理成角基本矯正，尺骨平均延長2.34cm，延長至合適長度平均需時48.6d，尺骨愈合時間平均78.4d。肘關節由術前伸5°～10°，屈50°～70°，旋前10°～20°旋后5°～15°改善為過伸5°～伸0°，屈100°～110°，旋前40°～75°，旋后40°～60°。無合并橈神經深支損傷的患者，伸指伸腕正常。2例橈神經深支損傷患者伸腕50°，伸指－20°。患者主觀滿意。

結論

Ilizarov技術分期治療青少年陳舊孟氏骨折肘關節畸形尺骨延長滿意，愈合良好，橈骨頭脫位復位可靠，不短縮橈骨，同時不重建環狀韌帶，方法簡單，短期隨訪療效滿意，可供臨床選擇使用。

關鍵詞

青少年；陳舊孟氏骨折；肘關節畸形；Ilizarov技術

典型病例

15歲男性患者，2016年1月27日因右肘關節畸形疼痛活動受限逐漸加重10年伴右手指不能伸直約3年入院。入院診斷：右前臂陳舊孟氏骨折伴橈神經深支不全損傷。入院后采用Ilizarov技術一期尺骨截骨延長，二期橈骨頭脫位切開復位環狀韌帶縫合修復+肱橈關節克氏針內固定術，三期解除肱橈關節克氏針和Ilizarov支架，四期強化功能鍛煉。術后6個月隨訪，尺骨延長愈合，橈骨頭脫位復位，肘關節外觀畸形矯正，肘關節活動滿意，腕關節活動好，但右手指仍不能伸直，患者后期失訪(見圖1～5)